ДМС – это довольно дорогостоящий вид страхования. При этом граждане нередко предоставляют некорректные или заведомо ложные сведения о своём здоровье, для того чтобы впоследствии получить страховые выплаты. Такая же ситуация нередко складывается в страховании жизни.

Для того чтобы минимизировать риск мошенничеств в личном страховании, Минфин РФ подготовил и направил на согласование в заинтересованные ведомства законопроект о предоставлении страховщикам сведений, составляющих врачебную тайну.

Минфин РФ, с подачи Всероссийского союза страховщиков (ВВС), предлагает внести поправки в статью 10 закона о страховом деле, которые позволят страховым компаниям требовать предоставление персональных данных застрахованных лиц и выгодоприобретателей, включая «специальные категории персональных данных, в частности, сведения, составляющую врачебную тайну».

Существующее законодательство существенно затрудняет своевременное установление факта наступления страхового случая.

При этом для осуществления выплаты страховой компании надо оценить: какой вред здоровью был причинен; было ли заболевание, заявленное как страховой случай, хроническим; скрыл ли застрахованный наличие такого заболевания до заключения договора.

В результате выплаты затягиваются или же вовсе страхователь получает отказ в выплате. Это негативно влияет на отношение страхователей, в том числе потенциальных, и затрудняет развитие личного страхования.

Сегодня медицинские учреждения вправе предоставлять страховым компаниям личные данные пациента только при наличии его письменного согласия (или его законных представителей). Однако в каждом втором случае медучреждения ссылаются на отсутствие однозначного толкования закона по этому поводу и отказываются предоставлять нужную страховщикам информацию.

В первую очередь ВВС предложил обеспечить возможность получения сведений о наступлении смерти и инвалидности для минимизирования рисков мошенничества в личном страховании. На первом этапе страховое сообщество рассчитывает хотя бы на эти данные, однако также крайне важен доступ к информации о критических заболеваниях. В первую очередь, речь идет об онкологии, поскольку именно здесь наблюдается наибольшая доля мошенничества. По словам Игоря Юргенса, «имеет место как подделка документов о диагнозе, так и страхование граждан уже после постановки такого диагноза». Он подчеркнул, что такой подход соответствует международной практике.

Минфин ожидает заключения на законопроект до 10 апреля. Проект готов поддержать и ЦБ РФ. Однако, ожидается, что трудности с согласованием законопроекта могут возникнуть в связи с расхождениями с Минздравом, без положительного заключения которого принять документ вряд ли удастся.